1、病因治療
2、限鈉補鉀
3、利尿劑應(yīng)用
4、防治低蛋白血癥
5、大量放腹水
6、外科治療
病因治療;腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案,如結(jié)核性腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療,肝硬化時應(yīng)給予保肝治療,腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析,腫瘤性腹水應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療、腹腔灌注化療藥物、放療或介入治療。
限鈉補鉀;限制鈉的攝入,增加水、鈉的排出,使用利尿劑時需注意補充鉀鹽。
利尿劑應(yīng)用;當(dāng)尿鈉排出減少時,加用利尿劑。口服安體舒通加速尿,按此比例應(yīng)用利尿劑通??杀3盅浾?。監(jiān)測體重(體重下降
防治低蛋白血癥;提高血漿膠體滲透壓.定期輸注血漿、白蛋白或新鮮血,以提高血漿內(nèi)白蛋白的濃度及血漿滲透壓,促進腹水的吸收,增加腎血流量及腎小球的濾過率。
大量放腹水;對難治性腹水和張力性腹水,每周3次大量放腹水(每次放腹水4~6L),同時靜脈輸入白蛋白6~8gL(30~40g),可迅速緩解患者癥狀,對肝硬化患者同樣適用。放腹水后用腹帶包扎。
外科治療;對頑固性腹水且肝功能不良者可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS),近期可明顯緩解腹水。腫瘤性腹水可將化療泵植入皮下,便于多次注藥。